Как правильно принимать Софосбувир| Все про лечение Гепатита С

Как принимать софосбувир

Софосбувир — современный эффективный препарат, предназначенный для лечения всех генотипов HCV-инфекции. Его отличительная особенность — таргетное воздействие на функциональный белок вируса полимеразу NS5B. Появление Софосбувира на рынке позволило практически полностью «уйти» от малоэффективных и часто вызывающих побочные явления интерферонов. Кроме того, курс приема в большинстве случаев не превышает 12 недель. Но залог успешной терапии — соблюдение всех рекомендаций врача, который подробно расскажет, как принимать Софосбувир. Самолечение противопоказано, так как может привести к устойчивой форме инфекции.

Принцип противовирусного действия препарата

Софосбувир — пролекарство. Это означает, что активностью в отношении возбудителя гепатита С обладает не действующее вещество медикамента, а метаболит, образующийся в ходе его биотрансформации. Это соединение «захватывается» клетками печени. Благодаря структурному сходству с одним из белков HCV, метаболит Софосбувира «встраивается» в цепочку РНК вируса, нарушая тем самым его дальнейшую репликацию. При этом препарат никоим образом не влияет на генетический материал самих клеток.

Когда доктор объясняет, как правильно принимать Софосбувир, отдельно подчеркивается, что средство не предназначено для монотерапии. Его комбинируют с препаратами, угнетающими активность других, необходимых для репликации вируса белков. Благодаря такому комплексному действию УВО (устойчивого вирусологического ответа) удается достичь более, чем у 95% пациентов.

Показания и ограничения к приему Софосбувира

В сочетании с другими медикаментами прямого противовирусного действия Софосбувир назначают при гепатите С I–VI генотипов. Средство подходит для лечения больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, фиброзом печени, декомпенсированной формой цирроза.

Противопоказания для приема Софосбувира включают:

  • непереносимость любых, входящих в состав медикамента веществ;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации. Соответствующих клинических испытаний не проводилось, поэтому неизвестно, насколько безопасен Софосбувир для развивающегося плода и выделяется ли с грудным молоком;
  • тяжелая декоменсированная почечная недостаточность и необходимость проведения диализа;
  • декомпенсированный цирроз печени (для таких пациентов с HCV-инфекцией разработаны совершенно другие протоколы лечения);
  • наличие у больного вируса гепатита В (помимо ВГС). Данные об эффективности (как и безопасности) Софосбувира в подобных случаях отсутствуют.

Относительным противопоказанием является необходимость приема препаратов, влияющих на активность Р-гликопротеина (одного из транспортных белков). К этой группе лекарств относятся фитосредства, содержащие зверобой, некоторые противотуберкулезные препараты (в частности, Рифампицин), ряд транквилизаторов (Фенобарбитал, Карбамазепин и др.). Но все перечисленные медикаменты можно заменить аналогичными по действию средствами, сочетающимися с Софосбувиром.

Основные правила приема Софосбувира

Чтобы полностью избавиться от гепатита С и не допустить рецидива, нужно строго соблюдать все рекомендации специалистов, как лучше принимать Софосбувир. Они сводятся к следующему:

  • суточная дозировка препарата — 0,4 г (одна таблетка);
  • таблетку нельзя ни в коем случае разламывать и принимать по частям, разжевывать — это может негативно повлиять на фармакотерапевтические свойства лекарства;
  • средство пьют в одно и то же время суток. Если по каким-либо причинам больной не принял очередную таблетку, тактика действий следующая: если с момента планового приема прошло не больше 18 часов, Софосбувир необходимо выпить и далее продолжать лечение по схеме. Если же прошло более 18 часов — прием таблетки пропускают и пьют ее на следующий день в обычное время. Но об этом обязательно сообщают врачу;
  • Софосбувир всегда назначается в комбинации с другими противовирусными препаратами (Даклатасвир и др.). Принимать их следует параллельно, то есть нельзя, например, бросить Даклатасвир (из-за побочных реакций) и продолжить терапию одним лишь Софосбувиром. При непереносимости второго лекарства следует обратиться к врачу для подбора другой схемы лечения HCV;
  • у большинства пациентов на фоне приема Софосбувира к середине курса РНК вируса в крови не обнаруживается, но отрицательный результат ПЦР не является показанием к прекращению лечения — терапию необходимо пройти в полном объеме (8, 12 или 24 недели по усмотрению специалиста).

Нередко возникает вопрос, принимать Софосбувир до еды или после. Доктора рекомендуют пить таблетку одновременно с приемом пищи.

Противопоказания при лечении софосбувиром:

  • категорически запрещен алкоголь, включая лекарства и народные средства на основе этилового спирта;
  • прием других препаратов (в том числе не связанных с терапией HCV) без предварительной консультации врача;
  • употребление жирной, жареной, обильно сдобренной специями пищи, газированных напитков, колбасных изделий, консерв — следует строго придерживаться рекомендованной доктором диеты (обычно №5 или 5а).

Женщинам, ведущим активную половую жизнь, в процессе лечения следует позаботиться о надежной контрацепции.

Возможные побочные реакции

В подавляющем большинстве случаев препарат переносится хорошо, риск осложнений (при соблюдении всех рекомендаций доктора) минимален. Тем не менее, иногда возможны следующие нежелательные эффекты:

  • анемия, изменение количества форменных элементов крови (для контроля необходимо регулярно сдавать общий анализ крови);
  • уменьшение аппетита и, соответственно, веса;
  • нарушения сна, приступы депрессии, апатии, резкие колебания настроения;
  • головные боли, легкое головокружение;
  • одышка, особенно при физической нагрузке;
  • тошнота, расстройства стула, дискомфорт в области живота;
  • ноющие боли в мышцах и суставах.

Также может беспокоить сильная утомляемость, ощущение усталости и разбитости. Иногда возникают высыпания, кожный зуд. В таких случаях следует обратиться к врачу, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Применение Софосбувира: основные терапевтические схемы

Как правило, при запросе «инструкция по применению Софосбувира на русском языке» поисковые системы выдают рекомендации по приему Совальди — оригинального препарата, единственного официально зарегистрированного в Россиимедикамента,содержащего Софосбувир. В этой инструкции приведены устаревшие схемы приема препарата в комбинации с Рибавирином и интерфероном, которые в принципе уже нигде не используются ввиду частых побочных реакций.

Современные протоколы терапии HCV-инфекции предусматривают комбинацию Софсобувира с Велпатасвиром, Даклатасвиром или Ледипасвиром. При этом продолжительность приема колеблется от 8 до 24 недель в зависимости от генотипа, состояния печени,

Генотип 1 гепатита С (а и b), в том числе и при сопутствующем ВИЧ:

Софосбувир + Ледипасвир Софосбувир + Велпатасвир
Больные без цирроза
12 недель (возможно сокращение курса до 8 недель, если при первичной диагностике непосредственно перед началом лечения количественное содержание HCV было менее 6 млн. МЕ/мл) 12 недель
При компенсированной форме цирроза
12 недель 12 недель
Рецидив или же отсутствие эффекта на фоне применения протокола Рибавирин + Интерферон
12 недель 12 недель

Нередко также используется схема Софосбувир + Даклатасвир. Если не диагностирован цирроз, курс приема составляет 12 недель, в противном случае (а также после уже проведенной ранее терапии) — 24 недели.

Генотип 2, включая ВИЧ-инфицированных пациентов:

Софосбувир + Велпатасвир Софосбувир + Даклатасвир
При отсутствии цирроза
12 недель 12 недель
На фоне компенсированного цирроза
12 недель 24 недели
Ранее проведенное лечение интерферонами
12 недель 24 недели

Генотип 3 (вне зависимости от наличия ВИЧ):

Софосбувир + Велпатасвир Софосбувир + Даклатасвир
Больные без цирроза
12 недель 12 недель
При компенсированном циррозе
12 недель (иногда терапию дополняют Рибавирином или Воксилапревиром) 24 недели
Ранее проведенное лечение интерферонами
12 недель (в некоторых случаях к протоколу добавляют Воксилапревир) 24 недели

Генотипы 4, 5, 6, включая ВИЧ-позитивных пациентов:

Софосбувир + Ледипасвир Софосбувир + Велпатасвир
Лечение одинаково для больных без цирроза и с компенсированной формой патологии
12 недель 12 недель
Если ранее пациент принимал Рибавирин и колол Интерферон
12 недель 12 недель

Терапия по схеме Софосбувир + Даклатасвир мало отличается от протоколов, применяемых при других генотипах HCV. Курс приема продолжают 12 недель, если печень не поражена циррозом, и 24 недели при цирротическом повреждении и/или после ранее проведенного лечения.

Как оценить эффективность лечения

В ходе терапии пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимию и ряд других тестов. Но основное исследование, которое и определяет, насколько удачно проходит лечение, — это количественное выявление вируса методом ПЦР. Диагностику выполняют на 4, 8 (по показаниям), 12, 24 неделе терапии, а также еще через 24 недели после завершения полного курса приема Софосбувира. Отсутствие вирусной нагрузки свидетельствует о положительном результате терапии. Но в дальнейшем данный анализ рекомендуют повторять ежегодно и принимать все необходимые меры профилактики, чтобы избежать нового инфицирования.

3 комментария к «Как принимать софосбувир»

  1. Спасибо за подробную статью. Вопросов после такой статьи не осталось!

  2. Я проходил курс 12 недель. но схема была немного другая. может поэтому были побочные?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *