Схема лечения гепатита С софосбувиром | Все про лечение Гепатита С

Схема лечения гепатита С софосбувиром

Софосбувир — один из основных препаратов прямого противовирусного действия, применяемых для лечения всех генотипов вирусного гепатита С. К его преимуществам относят небольшую продолжительность терапии (особенно по сравнению с ранее применявшимися интерферонами), хорошую переносимость, низкий риск формирования резистентности у самого вируса.

Общие принципы применения Софосбувира при HCV-инфекции

Все современные схемы терапии гепатита С включают или несколько лекарств либо одно средство, содержащее 2 и более активных компонентов. Таким образом удается достичь воздействия на различные звенья репликации возбудителя HCV. Именно поэтому Софосбувир противопоказан к применению для монотерапии.

При остром течении инфекции и отсутствии отягчающих факторов (сопутствующие вирусные гепатиты, ВИЧ, алкогольное поражение печени и т.д.) начало лечения Софосбувиром могут отложить на 8–12 недель. В некоторых случаях возможно спонтанное выздоровление.

Общий перечень противопоказаний

Применение Софосбувира ограничено при:

  • беременности и лактации (кормление в принципе не рекомендуют из-за риска инфицирования младенца, поэтому доктора советуют отказаться от грудного вскармливания после родов и начать терапию);
  • тяжелых поражениях почек;
  • индивидуальной непереносимости как самого Софосбувира, так и входящих в состав препарата вспомогательных веществ;
  • одновременном приеме лекарств из группы индукторов P-гликопротеина (средства, содержащие зверобой, некоторых транквилизаторы).

Безопасность приема и эффективность Софосбувира не установлена у больных с декомпенсированным циррозом и при сочетании HCV с гепатитом В.

Дозировка и правила приема Софосбувира для взрослых

Суточная доза Софосбувира составляет 0,4 г. Таблетку принимают целиком, не разжевывая, не разламывая, запивая достаточным количеством воды. Прием пищи не влияет на фармакологические характеристики средства.

Важно!

Дозировка лекарства постоянна вне зависимости от генотипа, других медикаментов, входящих в план лечения, продолжительности терапии.

Схемы применения Софосбувира при различных генотипах HCV

Все назначения препарата должен делать только врач после тщательного изучения данных лабораторных анализов и клинических исследований. Самолечение гепатита С чревато не только отсутствием результата, но и развитием резистентности. Это в свою очередь «выливается» в гораздо более сложную и дорогостоящую терапию.

В настоящее время назначаются современные схемы лечения HCV-инфекции с использованием препаратов прямого противовирусного действия. Из протоколов постепенно исключают интерфероны, так как их применение зачастую вызывает множество побочных реакций. Нередко подобные осложнения становились причиной отказа от лечения.

Генотип 1

Возможные варианты терапии для генотипа 1 (подтипов aи b) представлены в таблице ниже:

Инфицированные без цирроза Пациенты с компенсированной формой цирротического повреждения печени
Софосбувир + Даклатасвир
12 недель 24 недели
Софосбувир + Ледипасвир
12 недель 24 недели
Софосбувир + Велпатасвир
12 недель 24 недели

Аналогично проводят терапию HCVи при сопутствующей ВИЧ-инфекции. Если ранее больной получал лечение с использованием интерферонов, лечение комбинацией Софосбувира с другими препаратами прямого действия продолжают в течение 24 недель вне зависимости от наличия цирроза.

Генотип 2

Для генотипа 2 характерны различные генетические комбинации, что существенно усложняет терапию. Иногда устойчивого вирусологического ответа в течение стандартной 12-недельной терапии добиться не удается, и лечение продлевают до 24 недель.

Основные рекомендуемые современные протоколы представлены в таблице:

При отсутствие цирротического поражения (в том числе при ВИЧ) Инфицированные с компенсированным циррозом (включая больных с ВИЧ)
Софосбувир + Даклатасвир
12 недель 24 недели
Софосбувир + Велпатасвир
12 недель 24 недели

Если ранее проводилась терапия гепатита С интерферонами и Рибавирином таблетки прописывают на 24 недели.

Генотип 3

Для лечения генотипа 3 подходят следующие протоколы:

По данным обследования цирроз отсутствует Диагностирована компенсированная форма цирроза
Софосбувир + Даклатасвир
12 недель 24 недели
Софосбувир + Велпатасвир
12 недель 24 недели

Наличие у инфицированного ВИЧ не влияет на тактику лечения. Но если речь идет о рецидиве HCV или же об отсутствии УВО после комбинации интерферон + РибавиринСофосбувир с Даклатасвиром или Велпатасвиром принимают в течение 24 недель.

Генотип 4, 5, 6

Схемы лечения этих разновидностей гепатита С (в том числе и для ВИЧ-инфицированных пациентов) одинаковы:

Цирроз отсутствует Присутствует компенсированный цирроз
Софосбувир + Даклатасвир
12 недель 24 недели
Софосбувир + Ледипасвир

12 недель 24 недели
Софосбувир + Велпатасвир
12 недель 24 недели

После уже проведенной, но неудачной терапии, курс лечения составляет 24 недели независимо от входящих в схему лечения препаратов.

Уточнения к существующим протоколам

На основании данных клинических исследований, в 2018–2019 годах Американская Ассоциация по изучению болезней печени внесла некоторые коррективы в общепринятые схемы лечения:

  • у ВИЧ-инфицированных пациентов с HCVгенотип 1 возможно сокращение курса терапии Софосбувир + Ледипасвир до 8 недель, если вирусная нагрузка на момент начала лечения была менее 6 млн. МЕ/мл;
  • больным с компенсированным циррозом и/или уже прошедшим курс лечения по схеме интерферон + Рибавирин при генотипах 1, 2, 4–6 курс приема Софосбувира с Велпатасвиром или Ледипасвиром может быть сокращен до 12 недель при отсутствии вирусной нагрузки на 4 неделе применения медикаментов.

Применение Софосбувира в комбинации с другими прямыми противовирусными средствами позволяет добиться успеха более, чем в 90% случаев. Показателем результативной терапии является отрицательная ПЦР на 24 неделе после окончания курса приема медикаментов.

3 комментария к «Схема лечения гепатита С софосбувиром»

  1. Очень полезная статья!! Не хватало таких статей — перерыл полинтернета, не нашел ничего полезного. Спасибо!!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *